رعاية صحية للجميع

تمتلك ألمانيا شبكة كبيرة من عيادات الأطباء والمشافي والصيدليات التي تضمن مجتمعة لكل إنسان في البلاد خدمات الرعاية الصحية، بأعلى المستويات. لهذه الغاية يجب على كل إنسان يعيش في ألمانيا أن يكون لديه تأمين صحي وتأمين لحالات العجز. بهذا يكون للجميع فرصة الحصول على الخدمات والرعاية الصحية، بغض النظر عن مستوى الدخل والعمر والانتماء الاجتماعي والمخاطر الفردية للإصابة بالأمراض.

صناديق الضمان الصحي الرسمية وشركات التأمين الصحي الخاصة

يوجد في ألمانيا نوعان من التأمين الصحي: التأمين الصحي الرسمي (الحكومي) (GKV) والتأمين الصحي الخاص (PKV). صندوق التأمين الصحي يتحمل نفقات العلاج الطبي والأدوية واللقاحات والإقامة في المشفى والرعاية والاستشفاء.

بالنسبة للعاملين "الموظفين" وطلبة التأهيل المهني والطلاب والمتقاعدين يعتبر التأمين الصحي إلزاميا. يتشارك في تسديد رسوم التأمين الصحي كل من العاملين وأرباب العمل أو الصناديق التقاعدية. و يتم احتساب اشتراكات ورسوم التأمين الصحي حسب الدخل. ويكون أفراد الأسرة الذين ليس لديهم مصادر دخل خاصة بهم مشمولين بالتأمين الأسري، دون أن يستوجب ذلك أية رسوم إضافية. يتمتع المؤَمّنون «قانونيا» في صناديق التأمين الصحي بالحق في الحصول على مختلف العلاجات بشكل مجاني، باستثناء بعض الخدمات الصحية التي تخضع لقوانين خاصة وتستوجب دفع رسوم أو مساهمات إضافية.

توجد بعض الاستثناءات من واجب التأمين الصحي للعاملين، منها على سبيل المثال لأصحاب الدخل المرتفع، اعتبارا من حد معين، ولأصحاب الأعمال الحرة المستقلة (غير الموظفين)، وكذلك الموظفين الحكوميين. حيث يمكن لهؤلاء التأمين لدى أحد صناديق أو شركات التأمين الصحي الخاصة. على خلاف التأمين لدى صناديق التأمين الصحي الرسمية GKV يعتمد تحديد رسوم واشتراكات التأمين لدى شركات التأمين الصحي الخاصة على الخدمات المشمولة بالتأمين ودرجة المخاطرة. إلا أن ما يقرب من 90 في المائة من الناس في ألمانيا لديهم تأمين صحي في أحد صناديق التأمين الرسمية العامة.

التأمين ضد حالات العجز

إضافة إلى ذلك يوجد في ألمانيا التأمين ضد حالات العجز الذي يرتبط إلزاميا بالتأمين الصحي. أيضا التأمين ضد العجز يتم تمويله قانونيا من قبل أرباب العمل أو صناديق التقاعد وكذلك من العاملين أصحاب العلاقة. ويتوقف مقدار الرسم أو الاشتراك على مستوى الدخل.

المواطنون من أصحاب التأمين الصحي الخاص يتوجب عليهم أيضا إجراء عقود للتأمين الخاص ضد حالات العجز.

رعاية صحية شاملة

يعمل في القطاع الصحي حوالي ستة ملايين شخص، موزعين بين عيادات الأطباء والمشافي، مرورا بدوائر الصحة، وحتى المختبرات التقنية-الطبية.

من يصاب بالمرض يذهب في البداية غالبا إلى طبيب عام أو طبيبة الأسرة، الذي يُفتَرَض أن يلعب دور المنسق في النظام الصحي. إضافة إلى ذلك يوجد شبكة واسعة من الأطباء المختصين. وتتاح حرية الخيار بين هؤلاء الأطباء لجميع الناس. باستثناء الحالات الطارئة يقوم الطبيب عادة بتحويل المريض إلى المشفى من أجل العلاج والإقامة.

علاوة على ذلك تقوم ما يزيد عن 17000 صيدلية في ألمانيا بتوفير الأدوية للسكان. ويقوم الطبيب المعالج بكتابة الوصفة اللازمة من أجل الأدوية التي لا يجوز تداولها وتناولها إلا بوصفة طبية

التمويل

يتم تمويل صناديق التأمين الصحي الرسمية من خلال الصندوق الصحي. وهذا الصندوق يتكون بدوره من مساهمات أرباب العمل ومؤسسات الضمان الاجتماعي المختلفة واشتراكات العاملين، إضافة إلى الدعم من الجهات الاتحادية. وتقوم هذه مؤسسات التأمين الصحي بتسديد النفقات من هذا الصندوق.

تكاليف الخدمات الصحية مرتفعة في ألمانيا: ففي عام 2021 تم إنفاق ما يقارب 500 مليار يورو على الصحة في ألمانيا. وهذا بمعدل 5939 يورو لكل مواطن وسطيا.